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　　孩子肺炎大人都会让孩子去住院，不过孩子肺炎要住院几天，有必要住院吗，孩子肺炎那些情况要住院呢，一起来了解下吧。　　首先，我们要知道：不是所有肺炎都需要住院!那什么情况下肺炎需要住院?今天给大家讲解一下。　　来自美国感染性疾病协会的临床实践指南对大于3个月婴儿及孩子的社区获得性肺炎处理给了科学严谨和合乎循证的指导意见。对于以下情况的肺炎是建议住院的：　　情况一　　中到重度的社区获得性肺炎，多见于被诊断有呼吸窘迫或低氧血症(海平面室内空气环境下，外周血氧饱和度低于90%)这些危险因素的婴儿和孩子。　　从这种情况，我们可以了解到：　　轻度的肺炎可能是

不需要住院的;　　没有低氧血症和呼吸窘迫的肺炎也可能不需要住院。　　低氧血症可能比较容易理解，那呼吸窘迫是怎么观察的呢?我们来看看WHO的标准判断：　　上图为健康孩子呼吸状态，下图为呼吸困难状态　　情况二　　考虑到肺炎由细菌感染所致的情况下，小于3-6个月小婴儿。　　我们可以了解到：6个月以上的孩子得了肺炎需要住院的可能性比6个月以下的孩子可能要低，尤其是考虑存在细菌感染的可能性时。　　这一点可能

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和部分家长的传统观念不符合。家长可能会认为　　“小孩子那么小，住院太可怜了，所以不想住院”。但其实越小的孩子得了肺炎，病情重的可能性越大，越需要住院，而随着年龄的增长，得了肺炎需要住院的可能性反而逐步减低。　　情况三　　导致肺炎的原因确诊或怀疑是毒力较强的病原体，例如社区获得性耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)　　这一条比较容易理解，如果查明或怀疑由某些毒力较强的病原体导致肺炎，需要住院的可能性比较高，比如金黄色葡萄球菌、肺炎链

球菌等。特别在流行性感冒合并CA-MRSA导致的肺炎后果可能会特别严重。　　情况四　　家人不能提供适当照护，或不能确保治疗进行，或难以跟踪随访的任何年龄孩子。　　除了上述由美国感染性疾病协会提及的情况，根据Uptodate，需要住院的情况还包括以下：　　脱水或不能通过经口摄入维持机体充足水分的孩子、不能进食的婴儿;　　有中毒表现(常见于细菌性肺炎，可能提示更严重的病程);　　孩子本身存在的基础疾病可能诱发更严重的肺炎，如心肺疾病、遗传综合征和神经认知障碍;可能因肺炎而加重的基础性疾病(如，代谢紊乱)、或可能对肺炎治疗效果产生不良影响的情况，如免疫功能受损;　　出现并发症，如胸腔积液/脓胸、脓肿　　门诊治疗48-72小时后

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，病情加重或没有改善　　肺炎并不是一定要住院;　　家长和医生可对比下上述提及的情况，综合判断小孩是否需要住院。　　注：　　1. 本文主要针对3个月以上孩子情况，对于3个月以下尤其是新生儿肺炎，需要住院可能性较大;　　2. 以上提及“肺炎”指的是社区获得性肺炎。　　3. 本文仅为家长提供科普了解，最终选择需遵医嘱。

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