上海代孕产子价钱是多少_人工授精的排卵方案有哪几种

发布时间:2022-01-17   来源:未知    
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许多人都知道试管婴儿的促排卵方案有长方案、短方案、微刺激等方案。人工授精是区别于试管婴儿的辅助生殖技术,那人工授精有促排方案吗?人工授精的排卵方案有哪几种呢?

人工授精是将精子以非性交方式送入女性生殖道,以达到受孕目的的技术。人工授精根据精液来源的不同分为丈夫精液人工授精(AIH)和供精者精液人工授精(AID);根据授精部位的不同主要分为宫腔内人工授精、宫颈内人工授精、阴道内人工授精等。

人工授精的排卵方案有哪几种?

试管婴儿专家介绍,做人工授精的排卵方案有自然周期和促排卵周期两种选择。

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1、自然周期方案。适用于月经周期规律、有成熟卵泡发育的患者。自然周期监测排卵以及内膜发育,可适时注射HCG或加用雌激素等药物。diyi周期未成功,下一周期可以继续进行,一般可连续3-6个周期。

2、促排卵周期方案。促排卵周期适用于排卵不规律、无排卵及闭经患者。

1)适应症:促排卵人工授精主要用于排卵障碍、原因不明不孕和自然周期人工授精失败者。

2)促排卵药物的应用:常用的促排卵药物有氯米芬、促性腺激素(HMG和FSH)。

3)人工授精

促排卵开始后的第4-5天开始采用B超检测,当卵泡直径大于或等于16-20mm,注射HCG5000-10000U。HCG注射后24-48小时行人工授精。

人工授精目前最好的促排卵方案

促排卵周期人工授精

促排卵联合宫腔内人工授精(COS+IUI)是广泛应用的一项辅助生育技术。目前多数研究结果提示,促排卵周期人工授精妊娠率高于自然周期人工授精。近60多年来,特别是近30年来,各种促排卵药物不断问世,克罗米芬、来曲唑、尿源性促性腺激素(尿促性素、丽申宝等)、基因重组的促性腺激素(果纳芬,普利康等)使得促排卵治疗效率不断提高。

目前临床使用的促排卵药物及方案众多,促排卵治疗的机理不一样,但都是殊途同归,都是通过药物作用,促使卵泡进入正常的发育轨道并成熟。

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面对多种方案,医生的选择都是基于:

①行内的专业共识、②长期的临床经验、③以及对国内外先进成果的不断学习,以期在有效性、安全性、性价比、以及理想的成功率之间找到最佳的平衡点。

这是我们制定治疗方案的目标,但哪一种促排卵方案+IUI是最好的呢?目前尚无统一共识性意见。各种促排卵方案所谓各有千秋,但用于人工授精的促排卵,目标是单个成熟卵泡发育,最多也不能多于2~3个成熟卵泡,否则多胎妊娠和卵巢过度刺激的风险就会增加,可是单个卵泡的人工授精的妊娠率又可能会下降。因此人工授精周期促排卵方案的设计是很难的。

人工授精常用的促排卵方案

1.克罗米芬或来曲唑单用

口服药物使用方便、价格低廉,在人工授精周期中常被使用。

(1)克罗米芬(CC,枸橼氯米芬)是用于促排卵最早和最常用的药物,属于抗雌激素类药物,至今已有60多年的历史,是多囊卵巢综合征患者促排卵治疗的首选药物,但易发生多卵泡发育和卵泡不破裂综合征。

(2)来曲唑(LE)是芳香化酶抑制剂类药物,因为外周的低雌激素作用,反馈刺激垂体分泌促性腺激素,对各种促排卵方案都比较合适,具有单卵泡发育率高的特点。

目前认为来曲唑对PCOS的促排卵作用不亚于,甚至优于克罗米芬,对子宫内膜的影响也小些。现有临床数据统计分析结果显示来曲唑与克罗米芬在排卵率、周期妊娠率均没有显著差异。

2.促性腺激素(Gns)单用

目前常用于人工授精的促性腺激素(Gns)类药物,一类是尿源性促性腺激素(HMG、丽申宝等),另一种是基因重组的促性腺激素(果纳芬,普利康等),纯度很高,但是价格也相对昂贵,所以在IUI治疗中更常使用HMG或丽申宝。

从现有的研究来看,Gns可以较单独使用口服药物显著提高临床妊娠率,因此使用也越来越广泛。但因对启动及募集优势卵泡所需剂量把握困难,易造成多卵泡发育,加上价格较昂贵,增加患者经济负担。我们曾经试用过低微剂量的Gns,获得不错的临床结果。

3.克罗米芬或者来曲唑联合Gns

克罗米芬或来曲唑联合Gns促排卵,是一个折中的方案。但现有的回顾性分析结果显示可以获得比单独使用克罗米芬、来曲唑、低微剂量促性腺激素(Gns)都要好的临床效果,值得推荐。

本中心过去6年8,000多个周期的统计表明,克罗米芬或者来曲唑联合Gns方案在人工授精周期中获得每周期约17%左右的临床妊娠率,双胎率和单纯克罗米芬方案的相似,妊娠率高于单独应用克罗米芬或来曲唑或低微剂量Gns,并发症低于单纯Gns刺激。这个方案还降低了Gns的用药量,减少患者经济压力。

目前相对可能最好的促排卵方案

特别需要指出的是无论是排卵正常还是排卵障碍的患者,来曲唑联合同时启动的低剂量Gns是目前上述促排卵方案中妊娠率及活产率最高的,多卵泡率也是最低的。可能原因是来曲唑通过抑制雌激素刺激垂体分泌Gns,卵泡内芳香化酶前的雄激素水平升高,这种累积的雄激素通过增加促卵泡生成素(FSH)受体的表达,进而增加卵泡对FSH的敏感性,并增加雄激素向雌激素的转换。这些作用都增强了Gns的效果,和卵泡的成熟。所以来曲唑联合Gns可能是目前相对上述其他方案更好的人工授精促排卵方案。

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